Περιεχόμενο
Όταν οι συντηρητικές θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα ή άλλους τύπους αρθρίτιδας, αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν ικανοποιητικά τον πόνο και να αποκαταστήσουν τη λειτουργία στην προσβεβλημένη άρθρωση, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις. Αλλά, ποια χειρουργική επιλογή πρέπει να λάβετε υπόψη; Ποια χειρουργική επέμβαση θα ανακουφίσει αποτελεσματικότερα τον πόνο σας και θα βελτιώσει την κινητικότητα;Είναι καλύτερο να μάθετε για τους διάφορους τύπους χειρουργικής επέμβασης στις αρθρώσεις και να κατανοήσετε τις επιλογές σας. Όταν οι περισσότεροι ασθενείς σκέφτονται για χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις, σκέφτονται μια ολική αντικατάσταση των αρθρώσεων. Υπάρχουν όμως και άλλες διαδικασίες που πρέπει να γνωρίζετε. Υπάρχει αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, επανεμφάνιση ισχίου, αρθροδεσία (σύντηξη), μια ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση για το ισχίο και το γόνατο, μονοδιαμετρική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο και, φυσικά, οστεοτομία του γόνατος ή του ισχίου. Εδώ, θα επικεντρωθούμε στην οστεοτομία.
Η οστεοτομία εξηγείται
Η οστεοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει κοπή οστών. Ο χειρουργός αφαιρεί μια σφήνα οστού που βρίσκεται κοντά στη βλάβη της άρθρωσης. Η διαδικασία υποτίθεται ότι προκαλεί αλλαγή βάρους από την περιοχή όπου υπάρχει βλάβη χόνδρου σε μια περιοχή όπου υπάρχει πιο φυσιολογικός ή υγιής χόνδρος.
Στην οστεοαρθρίτιδα, η βλάβη είναι συνήθως πιο σημαντική στο εσωτερικό τμήμα του γόνατος. Με την οστεοτομία του γόνατος για την οστεοαρθρίτιδα του εσωτερικού γόνατος, ο χειρουργός αφαιρεί το οστό από το εξωτερικό του κάτω οστού του ποδιού κοντά στο γόνατο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής γέρνει το σωματικό του βάρος προς την εξωτερική πλευρά και μακριά από τον εσωτερικό χαλασμένο χόνδρο. Εάν πραγματοποιηθεί οστεοτομία για οστεοαρθρίτιδα του εξωτερικού γόνατος, η διαδικασία αντιστρέφεται και κόβεται το οστό από την εσωτερική πλευρά του κάτω ποδιού κοντά στο γόνατο.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας οστεοτομίας, ο χειρουργός αναδιαμορφώνει επίσης την κνήμη (shinbone) ή το μηριαίο οστό (μηρό) για τη βελτίωση της ευθυγράμμισης του γόνατος.
Τελικά, η διαδικασία επιτρέπει στο βάρος να κατανέμεται πιο ομοιόμορφα στον χόνδρο των αρθρώσεων. Η οστεοτομία επανατοποθετεί χειρουργικά την άρθρωση, ευθυγραμμίζοντας ξανά τον μηχανικό άξονα μακριά από τον κατεστραμμένο χόνδρο. Μόλις αφαιρεθεί η σφήνα του οστού, ο χειρουργός φέρνει τα οστά που παραμένουν μαζί και χρησιμοποιεί καρφίτσες ή συνδετήρες για να τα ασφαλίσει. Μερικές φορές χρησιμοποιείται χύτευση ακινητοποίησης ή εσωτερικές πλάκες για σταθερότητα.
Ποιος είναι υποψήφιος για οστεοτομία;
Γενικά, άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών, ενεργά και υπέρβαρα θεωρούνται κατάλληλοι υποψήφιοι για οστεοτομία. Ο ασθενής πρέπει επίσης να έχει:
- Ανώμαλη βλάβη στις αρθρώσεις
- Παραμόρφωση που μπορεί να διορθωθεί
- Δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής
Οφέλη
Η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση που πρέπει να υποβληθεί δεν είναι πάντα απλή ή σαφής. Η γνώση του τι να περιμένουμε ως τελικό αποτέλεσμα μπορεί να βοηθήσει.
Πλεονεκτήματα
- Ανακουφίζει από τον πόνο
- Μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας
Μειονεκτήματα
- Μπορεί να προκαλέσει συμμετρική άρθρωση
- Μπορεί να αφήσει την πλήρη αντικατάσταση αρθρώσεων ως πιθανότητα
Είναι επίσης σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η ολική αντικατάσταση των αρθρώσεων μετά την οστεοτομία είναι πιο δύσκολη για τον χειρουργό. Συνήθεις χειρουργικές επιπλοκές είναι δυνατές και με την οστεοτομία.
Ανάκτηση
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της διαδικασίας και τη δύναμη του κάθε ασθενούς, απαιτούνται πατερίτσες για 1 έως 3 μήνες. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν νάρθηκα ή νάρθηκα για 4 έως 8 εβδομάδες. Η φυσική θεραπεία, οι ασκήσεις ενδυνάμωσης των ποδιών και το περπάτημα αποτελούν μέρος του πλήρους προγράμματος αποκατάστασης. Ενώ ορισμένοι χειρουργοί προβλέπουν ότι η επιστροφή σε πλήρεις δραστηριότητες είναι δυνατή μετά από 3 έως 6 μήνες, άλλοι ισχυρίζονται ότι μπορεί να χρειαστεί έως και ένα έτος για να προσαρμοστεί στη διορθωμένη θέση του γόνατος μετά από οστεοτομία στο γόνατο.